Evaluation of response to neoadjuvant treatment, by nuclear magnetic resonance, as a predictor of oncologic results and survival of patients with rectal cancer

INTRODUCAO: A radioquimioterapia neoadjuvante promove reducao do tamanho e do estadiamento dos tumores do reto antes da cirurgia, reduzindo o risco de acometimento de margem de resseccao circunferencial e da recorrencia local. Para pacientes que se submeteram a neoadjuvância, a realizacao de uma segunda ressonância magnetica (RNM) apos a radioquimioterapia, para avaliacao do resultado do tratamento, pode trazer dados relevantes para a programacao cirurgica e previsao do prognostico, porem sua utilizacao ainda e controversa. OBJETIVO: Avaliar a capacidade da RNM prever o grau de regressao tumoral e o downstaging obtidos e a correlacao entre o grau de regressao tumoral com o prognostico dos pacientes. Metodos: Foram incluidos 13 pacientes ate o momento; desses 69,23% eram do sexo masculino e a idade media foi de 52,3 anos. RESULTADOS: O anatomopatologico (AP) mostrou conformidade em relacao ao estadiamento T e N estimado pela RNM pos-neoadjuvância de 30,76%; nos demais pacientes, houve tendencia ao superestadiamento em 55,55%. No estadiamento T houve concordância de 53,84% e quanto ao status linfonodal, concordância 61,53%. A margem de resseccao circunferencial foi livre de neoplasia em 100%. A sobrevida foi de 92%, com 75% de sobrevida livre de doenca num seguimento medio de 1-2 anos. CONCLUSAO: Uma segunda ressonância apos neoadjuvância pode avaliar se houve regressao tumoral, porem com baixa conformidade em relacao ao anatomopatologico, com tendencia ao superestadiamento. Mais estudos sao necessarios para corroborar essas impressoes iniciais.