[Whipple disease associated with pulmonary arterial hypertension. Jarisch-Herxheimer reaction after antibiotic therapy].

Introduction L'hypertension arterielle pulmonaire fait partie des manifestations rarement decrites dans la maladie de Whipple et dont le mecanisme physiopathologique est discute. Observation Une femme de 57 ans etait hospitalisee pour l'exploration d'arthralgies migratrices evoluant depuis 5 ans. Le diagnostic de maladie de Whipple etait fait sur le resultat de l'examen anatomopathologique des biopsies duodenales. Une angiographie pulmonaire realisee devant des signes d'insuffisance cardiaque droite montrait une hypertension arterielle pulmonaire et eliminait une embolie pulmonaire. Une pericardite de grande abondance s'installait progressivement. L'introduction de l'antibiotherapie par sulfamethoxazole-trimethoprime entrainait une reaction systemique de type Jarisch Herxheimer .Ce traitement permettait la regression rapide de l'hypertension arterielle pulmonaire et la guerison plus lente de la pericardite. Discussion Dans notre observation, l'hypertension arterielle pulmonaire semble directement en rapport avec la maladie de Whipple probablement par le biais de l'infiltration vasculaire par Tropherymo whippeli.