Fin de vie et maladie d’Alzheimer : étude rétrospective dans un service de gériatrie

Resume Du fait de l’augmentation previsible du nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, l’accompagnement de la fin de vie de ces malades va etre de plus en plus frequent. Cet article presente une etude faite a l’hopital Paul-Brousse (AP–HP) et une revue de la litterature sur les soins palliatifs proposes aux patients atteints de maladie d’Alzheimer et apparentees. Les donnees de cette etude ont ete recueillies sur les 30 derniers jours de vie a partir du dossier medical et infirmier : MMS, autonomie, comorbidites, symptomes et traitements (antibiotiques, antalgiques, antidepresseurs et alimentation/hydratation). L’analyse retrospective des dossiers sur une periode de 4,5 ans a porte sur 33 deces sur un total de 182 malades hospitalises (18,1 %). Les pathologies associees les plus frequentes etaient les infections (94 %) et la denutrition (78,8 %). Des escarres etaient presentes chez 42,4 % des patients. Les symptomes les plus frequents etaient : douleur (100 %), encombrement bronchique (75,7 %), fievre (42,4 %) et agitation (21,2 %). La majorite des patients ont eu une alimentation (94 %) et une hydratation (64 %) par voie orale. La prescription d’antibiotiques a ete de 71,6 % et celle d’antidepresseur de 48,5 %. Tous les patients douloureux ont eu un traitement antalgique avec un morphinique dans 82 % des cas. Notre conclusion est la necessite de reconnaitre une approche palliative dans la prise en charge des patients atteints d’une maladie d’Alzheimer en phase terminale.