P273 - Impact du jeûne prolongé sur la glycémie post-prandiale dans le diabète de type 1

Rationnel Chez le patient diabetique de type 2, la prise du petit-dejeuner diminue l’elevation de la glycemie post-prandiale lors du dejeuner suivant. Inversement le jeune prolonge entraine une resistance a l’insuline avec hyperglycemie post-repas de midi, liee a une augmentation des acides gras libres. L’objectif de notre etude etait de rechercher si cet effet du jeune prolonge existe aussi dans le diabete de type 1 (DT1). Patients et methodes Etude ouverte, en cross over. Criteres d’inclusion : DT1 > 1 an, pratiquant l’insulinotherapie fonctionnelle (IF), HbA1c 3/semaine, clearance Resultats 9 patients inclus. 3 sorties d’etude (probleme CGMS, hypoglycemie nocturne ou en matinee, hyperglycemie au reveil…). 6 protocoles exploitables : 46 ± 19 ans, 50%femmes, HbA1c 7.5 ± 0.5. Aire sous courbe post-prandiale repas de midi significativement (p = 0.035) plus elevee (de +30 a +90 %) en l’absence de petit-dejeuner chez 5/6 patients. Conclusion La pratique de l’insulinotherapie fonctionnelle permet aux patients de sauter le petit dejeuner ou de faire la grasse matinee. Ce comportement entraine une resistance a l’insuline dont il faut tenir compte pour calculer la dose de rapide du 1er repas de ces journees.