Klebsiella pneumoniae izolatlarının antibiyotiklere direnç durumlarının değerlendirilmesi

Amac: Klebsiella turleri nazofarinks ve barsakta bulunabilen, az rastlanan bir patojendir fakat ciddi enfeksiyonlara sebep olmaktadir. Insanlardan en sik izole edilen turler olan Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ) ve Klebsiella oxytoca , uriner sistem, safra kesesi, cerrahi alan enfeksiyonu, bakteriyemi, pnomoni, cesitli organ apseleri gibi enfeksiyonlarda etken olarak saptanan bakterilerdir. K. pneumoniae kaynakli bu enfeksiyonlarin icerisinde en sik rastlanan uriner sistem enfeksiyonlari, toplum kokenli ve saglik bakimi ile iliskili enfeksiyonlar icinde en sik gorulen enfeksiyon seklidir. Uriner enfeksiyonlarda genellikle ampirik tedavi baslandigi icin etkenlerin ve antibiyotik duyarlilik paternlerinin bilinmesi tedavi basarisi icin gerekli ve onemlidir. Bu nedenle calismamizda, hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarina gelen cesitli klinik orneklerden izole edilen 871 K. pneumoniae izolatinin antibiyotik duyarliliklari arastirilmasi amaclanmistir. Gerec ve Yontem: Calismaya Nisan 2014-Ekim 2015 tarihleri arasinda Sakarya Universitesi Egitim ve Arastirma Hastanesi tibbi mikrobiyoloji laboratuvarina cesitli kliniklerden gonderilen orneklerden izole edilen 871 K. pneumoniae izolati dahil edilmistir. Izolatlar eosin metilen blue (EMB) agar ve kanli agara ekimi yapilmis ve ornekler 37°C’de 18-24 saat sure ile inkube edilmistir. Tanimlama ve antibiyogram calismalarinda Vitek 2 (bioMerieux, Fransa) otomatize sistemi kullanilmis, duyarlilik sonuclari CLSI ve EUCAST kriterleri esas alinarak belirlenmistir. Calismamizda izolatlara ait tanimlayici istatistiksel analizler  SPSS version 20.0 (SPSS, Inc., ABD) programi kullanilarak yapilmistir. Bulgular: K. pneumoniae izolatlari siklikla idrar 415’i (%48), 91’i (%10) kan, 76’si (%9) yara, 52’si (%6) trakealaspirat, 19’u (%2) balgam ve 218’i (%25) diger klinik orneklerden izole edilmistir. Genislemis spekturumlu beta-laktamaz (GSBL) uretimi butun izolatlarda %55 oraninda saptanmistir. GSBL ureten izolatlarin neden oldugu infeksiyonlarin tedavisinde kullanilabilen tek beta laktam antibiyotik olan karbapenem grubuna %37 oraninda direnc saptanmistir. GSBL pozitif suslarin direnc degerleri; AN, AMC, CRO, CIP, CAZ, FEP, GM, IPM, MEM, SXT, TZP antibiyotikleri icin sirasiyla %8, %34, %24, %51, %28, %1, %8, %5, %7, %6, %3 olarak bulunmustur. Sonuc: Calismamizin sonuclari ve diger yurtici ve yurtdisi yayinlarda rapor edilen oranlara paralel olarak, GSBL ureten K. pneumoniae izolatlarinin yuksek oranda bulunmasi ve bu izolatlarin antimikrobiyal ajanlara karsi direnc oranlarinin da yuksek olmasi, klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarinda GSBL saptama testlerinin yapilmasi ve her hastanenin kendi verilerini degerlendirerek antibiyotik politikalarini belirlemesi gerektigi kanaatindeyiz.