Intérêt de la décompression en orthodontie : à propos d’un cas de kératokyste chez l’enfant

Resume Les keratokystes ou tumeurs odontogeniques keratokystiques representent 7 % de tous les kystes odontogeniques et se developpent de maniere asymptomatique dans la plupart des cas. Bien que l’enucleation soit la solution therapeutique princeps, d’autres alternatives chirurgicales telles que la marsupialisation ou la decompression s’imposent dans certaines indications. Essentiellement lorsque la tumeur odontogenique keratokystique est de gros volume avec un risque fracturaire associe eleve ou lorsqu’elle presente une inclusion de structures nobles comme le nerf alveolaire inferieur ou des dents avec comme consequence un defaut de croissance de l’os alveolaire. Les auteurs presentent le cas d’une enfant de 9 ans prise en charge pour un volumineux keratokyste secteur 4 incluant la canine et les deux premolaires. La mise en place d’une decompression associee a un traitement orthodontique multibague a permis de tracter puis de mettre en occlusion sur l’arcade les 3 dents initialement incluses. Avec un recul de 7 ans depuis la premiere intervention chirurgicale et de 3 ans depuis la fin de traitement orthodontique, cette coordination orthodonticochirurgicale est une reussite aussi bien sur le plan fonctionnel qu’esthetique.