Leukotriene receptor antagonists (Montelukast) in the treatment of asthma crisis : Preliminary results of a double-blind placebo controlled randomized study

■ Objectif: Evaluer l'efficacite du Montelukast Oral (10 mg) comme therapeutique additionnelle au traitement habituel de l'attaque asthmatique en urgence. ■ Malades: 20 malades ayant recours au Service d'Urgence de l'Hopital Santa Maria de Lisbonne, sans besoin de corticosteroides systemiques apres la premiere evaluation clinique. ■ Methodes: Tous les malades ont recu le traitement usuel de l'attaque d'asthme. En meme temps on a randomise l'administration d'une capsule contenant 10 mg de Montelukast ou placebo, en double aveugle. Dans les 2 groupes, on a enregistre l'evolution du debit de pointe, le temps de presence en service d'urgence et le besoin de therapeutiques additionnelles avec aminophylline ou steroides systemiques, si la reponse au traitement initial etait insuffisante. Le test T de Student a ete utilise pour apprecier les differences statistiques entre les 2 groupes. ■ Resultats: Les groupes Montelukast (MK) et Placebo (PL) etaient compara les en ce qui concerne l'âge, le sexe, le debit de pointe et l'O2 arteriel a l'arrivee. Pendant la therapeutique, le groupe MK est reste aux urgences moins de temps (MK 2,5 h, PL 2,9 h), l'evolution du debit de pointe a ete meilleure (55% pour le groupe MK; 44% pour PL). Cependant ces differences n'etaient pas statistiquement significatives. Dans le groupe MK, un malade a eu besoin de steroides systemiques et 4 d'aminophylline. Dans le groupe PL, 4 malades ont recu des corticosteroides et 8 de l'aminophylline. Ces differences etaient statistiquement significatives (p = 0,03). On n'a pas observe d'effets collateraux significatifs. ■ Conclusions: Malgre la tendance favorable pour le Montelukast, on n'a pas observe de differences significatives entre les deux groupes en ce qui concerne le debit de pointe ou la presence en urgence, probablement du au nombre reduit des malades. Cependant, les malades traites avec Montelukast ont statistiquement moins besoin de therapeutique systemique avec aminophylline ou steroides. Ces donnees permettent de suggerer que son utilisation comme therapeutique d'appoint peut etre consideree dans le traitement de l'attaque d'asthme.