Aplicación de un programa multidisciplinario para el manejo de fracturas de cadera en el adulto mayor. Incidencia de comorbilidades y su impacto en la oportunidad quirúrgica

Resumen Introduccion El porcentaje de personas de edad avanzada en la poblacion ha aumentado en las ultimas decadas. Estas personas suelen verse afectadas por enfermedades medicas que las predisponen a caidas y fracturas de cadera que frecuentemente las conducen a la atencion hospitalaria multidisciplinaria. Las fracturas de cadera se han asociado con una mortalidad a 30 dias de la fractura entre el 1,6 y el 10% y a 1 ano entre el 20 y el 35%. El tratamiento quirurgico oportuno se ha relacionado con menor tasa de mortalidad. Realizar procedimientos quirurgicos a las 48 y 72 horas incrementa la mortalidad. El problema reside en el hecho de que muchos de estos pacientes presentan comorbilidades que retrasan el procedimiento quirurgico un tiempo mayor a la ventana terapeutica inferior a la 72 horas iniciales. Materiales y metodos Para evaluar como la aplicacion de un programa multidisciplinario identifica y maneja oportunamente las patologias asociadas en un paciente adulto mayor con fractura de cadera sin retrasar el momento optimo para la realizacion del procedimiento quirurgico, se realizo un estudio prospectivo descriptivo del tipo serie de casos, en el cual se incluyo a todos los pacientes mayores de 60 anos que ingresaron con diagnostico de fractura de cadera a la institucion entre diciembre de 2012 y agosto de 2014. Resultados 86 pacientes con fractura de cadera con una media de edad de 80 anos (rango: 59-99) ingresaron en el estudio. La media del indice de masa corporal fue 24,6 (18-38). El 84,8% (n  =  73) de los pacientes era de sexo femenino El 80,2% (n  =  69) de los pacientes fueron operados dentro de las primeras 48 horas desde el momento de la fractura y el 90,8% (n  =  78) fueron operados dentro de las primeras 48 horas desde el ingreso a la institucion. La tasa de mortalidad en el grupo de estudio fue del 10,4% (n  =  9/86). La media de seguimiento fue 1 ano. Discusion Consideramos que la creacion institucional de grupos multidisciplinarios para el manejo de poblacion adulta mayor con fractura de cadera favorece la rehabilitacion temprana y la disminucion de la mortalidad. Nivel de evidencia clinica Nivel IV.