021 - Techniques de neuro-navigation appliquées à la chirurgie des tumeurs orbitaires : voie d’abord, précision tridimensionnelle, résultats pratiques.

Introduction L’imagerie medicale est couramment utilisee par les neurochirurgiens pour guider leur geste depuis plus de 10 ans. Les progres constants de la precision de l’imagerie et de la localisation spatiale des instruments, l’apparition de systemes 3D sans reperes osteo-fixes, la fusion des differentes sources d’images (TDM, IRM, echographie per-operatoire) rendent possible l’extension de ces techniques aux lesions orbitaires. Materiels et Methodes Elles sont particulierement prometteuses pour les lesions posterieures, dont la chirurgie classique comporte un risque majore de complications graves : les principales indications sont les lesions proches de l’apex et du toit de l’orbite. Resultats Nous presentons les modalites pratiques de cette nouvelle technique chirurgicale prometteuse pour la biopsie des tumeurs orbitaires, ainsi que les difficultes rencontrees. Discussion Les techniques de neuro-navigation trouvent une extension naturelle en chirurgie orbitaire : l’acces difficile aux lesions posterieures, la proximite de structures nobles fragiles, la mobilite limitee des differents elements anatomiques dans cet espace clos, sont tres similaires aux problemes neurochirurgicaux. Conclusion Nos resultats encouragent a poursuivre cette application, notamment pour developper des outils specifiques surs pour les biopsies orbitaires posterieures.