Auto-surveillance glycémique chez les femmes présentant un diabète gestationnel. Jusqu’à quel point peut-on se fier au carnet ?

Objectif Evaluer dans le cadre du diabete gestationnel (DG) la fiabilite initiale du carnet d’auto-surveillance glycemique (ASG). Patientes et methodes Nous avons selectionne prospectivement entre janvier et juin 2015 les 97 femmes avec decouverte de DG, comprenant le francais et dont l’evaluation initiale montrait qu’elles avaient acquis les competences pour realiser 6 glycemies capillaires par jour et la connaissance des objectifs glycemiques et des seuils indiquant une insulinotherapie. Lors de la consultation suivante (apres 12,7 ± 2,9 jours), nous avons saisi et compare les donnees glycemiques du carnet et du lecteur. Resultats Un total de 68 ; 54 et 50 % des femmes avait realise 90 % des glycemies avant ; apres les repas et avant et apres les repas, respectivement. Le delai entre glycemie avant et apres repas etait en moyenne de 148 ± 29 minutes (minimum 59 ; maximum 238) ; 21,4 % des femmes realisant 90 % des glycemies 100 a 140 minutes apres le repas. 27 % des femmes rapportaient au moins une valeur non mesuree sur leur carnet (minimum 1 ; maximum 27). La proportion de femmes qui, plus de 3 fois par semaine, ne notaient pas ou normalisaient les glycemies au-dessus de l’objectif etait de 10,2 %. Discussion Meme chez des femmes selectionnees (sur l’acquisition de leur connaissance) et motivees (contexte de DG), le carnet d’ASG peut apparaitre faussement rassurant, notamment avec des glycemies post-prandiales plus basses car effectuees tardivement. Une fois sur 10, les valeurs du carnet ne sont pas fiables pour debuter/modifier l’insulinotherapie. L’examen des glycemies sur le lecteur ou un logiciel associe est prudent.