Évaluation de la toxicité musculaire de la chimiothérapie lors d’une épreuve fonctionnelle à l'exercice

Resume Introduction L’exploration fonctionnelle a l’exercice (EFX) est couramment utilisee pour evaluer l’aptitude aerobie, apprecier la tolerance respiratoire a l’effort ou encore apporter des elements pronostiques. De ce fait, elle entre souvent dans le bilan preoperatoire des patients atteints de cancer. Ce cas clinique presente le bilan d’un patient en instance de chirurgie thoracique pour lequel une baisse importante de l’aptitude aerobie a ete constatee en possible lien avec une toxicite de la chimiotherapie. Observation Ce cas clinique concerne un homme sportif de 66 ans ayant un carcinome bronchique a grandes cellules. Deux cures de chimiotherapie lui ont alors ete prescrites. Une pneumonectomie gauche a ensuite ete indiquee. Un bilan preoperatoire a ete realise. L’EFX a permis de constater une stagnation dans la consommation d’oxygene apres le premier seuil ventilatoire, malgre une augmentation continue du debit de dioxyde de carbone, du debit ventilatoire, ainsi que la frequence cardiaque. De plus, la consommation maximale d’oxygene etait faible et une diminution du pouls en oxygene au pic de l’effort etait observee. Conclusion Nous supposons que la limitation a l’effort etait liee a une limitation de l’extraction musculaire en oxygene, pouvant etre expliquee par une possible toxicite musculaire liee a la chimiotherapie.