Identification isotopique du ganglion sentinelle: comparaison du SNOLL avec la technique isotopique de référence

Resume Introduction: L’evaluation du statut ganglionnaire dans le cancer du sein est un important facteur pronostique du risque de recidive. En cas de tumeur impalpable, le reperage isotopique Sentinel Node Occult lesion localization (SNOLL) permet avec une injection peri-tumorale un reperage a la fois de la tumeur et du ganglion sentinelle (GS). L’objectif etait de demontrer que l’identification du GS en lymphoscintigraphie preoperatoire (LSP) etait inferieure apres technique SNOLL qu’apres la technique du GS usuelle (reperage seul du ganglion sentinelle). Methodes: Il s’agit d’une etude retrospective comparative menee sur 100 patientes traitees entre mai 2017 et janvier 2019 pour un cancer du sein dans le service de senologie du centre hospitalier universitaire de Montpellier. Le taux d’identification du GS en LSP apres injection au contact de la tumeur (SNOLL) etait compare a celui apres injection dans le quadrant atteint du sein (technique usuelle). Resultats: 65 patientes ont beneficie d’un reperage par SNOLL et 35 d’une injection usuelle. Les taux d’echec de detection du GS etaient respectivement de 34% et 11% en LSP (p = 0,02), de 17 et 9% en peroperatoire et de 11 et 6% avec une detection isotopique et colorimetrique. Discussion: Le taux d’echec d’identification en LSP est plus important avec la technique de SNOLL. Une migration complementaire du traceur dans l’intervalle de temps entre l’injection du produit et le geste operatoire permet une diminution du taux d’echec. L’association avec une technique colorimetrique permettant d’augmenter le taux d’identification, il semble legitime de poursuivre la double detection.