[Diagnosis and follow-up with 18F-fluorodeoxiglucose positron emission tomography/computed tomography of extraosseous myeloma].

El mieloma multiple es una enfermedad caracterizada por la infiltracion de la medula osea con celulas plasmaticas neoplasicas. Representa aproximadamente el 10% de todas las neoplasias hematologicas y ocurre principalmente entre los 40 y 80 anos1. Las manifestaciones extramedulares del mieloma multiple se diagnostican en el 10-16% de los pacientes. La enfermedad extraosea es mas comun en pacientes jovenes, con subtipos mas agresivos (como el mieloma no secretor y mieloma IgD) y despues de un trasplante de celulas madre. En series de autopsia de pacientes con mieloma multiple se ha observado que el sistema reticuloendotelial es el mas afectado por el mieloma extraoseo, representando la afectacion hepatica, la esplenica y la ganglionar, un 31, 29 y 23%, respectivamente1. Presentamos el caso de una paciente de 60 anos a la que se realiza una gammagrafia osea por fractura patologica de humero derecho. En ella se aprecia, ademas de la captacion en humero derecho, afectacion de calota, humero izquierdo, octavo arco costal izquierdo, L3, ala sacra derecha y femur izquierdo, compatible con enfermedad mielomatosa (fig. 1A). Tras la confirmacion analitica fue tratada con quimioterapia (Bortezomib [Velcade] y dexametasona) y trasplante de progenitores hematopoyeticos autologos, con mala respuesta. En el seguimiento presenta sospecha de progresion osea, que se confirmo en una nueva gammagrafia osea (fig. 1B), acompanandose de clinica de malestar general y rash pruriginoso cutaneo. Por estos motivos acude para valoracion PET/TC con 18F-FDG. La exploracion permite una mejor valoracion de la enfermedad osea, pero ademas diagnostica la aparicion de enfermedad extramedular, destacando la presencia de masas metabolicamente activas