Accident vasculaire cérébral et VIH

Introduction Les donnees de la litterature suggerent une forte association entre le VIH et les AVC. Bien que l’infection a VIH soit endemique en Afrique subsaharienne, peu d’auteurs se sont interesses a cette association. Objectifs Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer la frequence de l’infection a VIH au cours des AVC, de decrire les aspects cliniques et paracliniques de cette association et d’en discuter les mecanismes physiopathologiques. Methodes Il s’est agi d’une etude prospective qui a inclus pendant 12 mois tous les sujets admis dans le service de neurologie du CHU de Cocody pour un AVC et qui ont accepte de se soumettre apres counselling au test de depistage de l’infection a VIH. Les donnees sociodemographiques, cliniques, paracliniques et evolutives ont ete recueillies pour chaque patient. Elles ont fait l’objet d’une analyse statistique descriptive et analytique. Resultats Trente-quatre sur 226 (15 %) ont presente une serologie VIH positive. Dans cette population, l’âge moyen etait plus bas (44 vs 60 ans) et le sexe masculin predominait. Les facteurs de risque vasculaire classiques etaient plus faiblement retrouves chez les sujets AVC-VIH a l’inverse de l’antecedent d’AVC, du tabagisme et de l’alcoolisme. La frequence des ischemies cerebrales etait pus elevee chez les sujets VIH. L’AVC survenait a tous les stades de l’infection a VIH et le pronostic etait moderement pejoratif chez les sujets VIH. Discussion La frequence de l’infection a VIH au cours de l’AVC est equivalente a sa prevalence hospitaliere globale. Le jeune âge, le sexe masculin sont des facteurs de risque. Les aspects cliniques sont aspecifiques. Les ischemies cerebrales sont relativement plus frequentes et les hematomes sont presque toujours de topographie profonde comme au cours de l’HTA. Enfin, si la letalite precoce est legerement plus elevee, le handicap a 3 mois est similaire. Conclusion Il importe d’ameliorer les connaissances sur l’association VIH et AVC en exploitant les bases de donnees africaines et en realisant des etudes multicentriques afin d’ameliorer la puissance de ces etudes.