O68 Évaluation de l’intérêt de passer d’un dépistage systématique à un dépistage ciblé du diabète gestationnel dans une maternité à haut risque

Introduction Depuis 15 ans, le depistage du diabete gestationnel (DG) est realise de maniere systematique dans la maternite de notre hopital. Les dernieres recommandations francaises en 2010 proposent un depistage cible sur 5 facteurs de risques (FDR). Le but de notre etude a ete d'evaluer : 1/le niveau de risque de notre population depistee, 2/Les consequences possibles du passage a un depistage cible. Patients et methodes Etude prospective de septembre 2010 a aout 2011. Toutes les femmes suivies en maternite realisent une HGPO 75 gr entre 24 et 28 SA (ordonnance remise par les sages-femmes et les obstetriciens). Resultats et renseignements envoyes au diabetologue (critere IADGSP, 2010). Evaluation de la frequence des FDR : IMC > 25Kg/m 2 , âge>35 ans; antecedents de diabete chez les apparentes au premier degre, antecedents personnels de DG ou d'enfants nes macrosomes. Resultats 1753 resultats d'HGPO recus sur 2370 grossesses, 1180 renseignes completement (67%). 550 patientes ne presentaient aucun FDR (46,6%) : âge moyen 28 ans, IMC moyen 21,2. Parmi elles, 40 (3.38%) presentaient un DG. 630 (53%) femmes presentaient au moins 1 FDR : âge > 35 ans 309 (49%); IMC > 25 316 (50,15%); ATCD familiaux de diabete 224 (35,5%); ATCD personnel de DG 47 (7,5%); ATCD macrosomie 37 (5,8%). Parmi elles, 190 presentaient un DG (16%). 17% des femmes presentant un DG n'avaient aucun FDR. Discussion Notre population presente une forte prevalence de FDR. Nous avons decide apres discussion avec l'equipe de la maternite de maintenir le depistage systematique. Le circuit entre maternite et diabetologie est maintenant efficient. Une evaluation recente a montre que cette organisation permet d'avoir un taux faible de macrosomie (5%). Un changement de pratique risquerait de desorganiser ce fonctionnement avec perte d'exhaustivite du depistage chez les femmes a risque. De plus, le pourcentage de femmes sans FDR presentant un DG n'est pas negligeable.