Installation, voies d'abord et exploration normale en arthroscopie du poignet

Resume L'arthroscopie est une technique qui a fait ses preuves pour l'evaluation et le traitement de differentes pathologies intra-articulaires au niveau des grosses articulations et maintenant au poignet. Elle necessite une instrumentation adaptee et miniaturisee aidee par un systeme de traction specifique pour distendre l'articulation. La seule distraction articulaire externe est souvent suffisante pour une exploration diagnostique complete (technique « a sec »). L'execution de nombreux gestes therapeutiques peut etre realisee en evitant l'epanchement dans le tissu sous-cutane periarticulaire. La distension de l'espace articulaire par l'injection d'une solution saline (technique par distension liquide ou « mouillee ») est neanmoins la plus pratiquee. La connaissance des reperes anatomiques du poignet et une technique chirurgicale soigneuse sont essentielles pour la realisation de differentes voies d'abord afin d'eviter les lesions des nombreux elements nobles voisins. On decrit des voies d'abord au niveau de l'articulation radio- et mediocarpienne. Par chaque voie d'abord, on peut visualiser les differentes structures osseuses cartilagineuses, synoviales et ligamentaires. Le chirurgien peut facilement choisir les voies d'abord les mieux adaptees pour l'introduction d'optique et des instruments en fonction des differentes necessites diagnostics et chirurgicales.