La difficulté de l’insulinothérapie au cours de la prise en charge du diabète du sujet âgé

Introduction L’insulinotherapie peut poser des problemes tant sur l’acceptabilite que la faisabilite chez le sujet. L’objectif de ce travail est d’illustrer les problemes de l’insulinotherapie. Patients et methodes Une etude prospective portant sur 63 patients diabetique âges colliges au service d’endocrinologie du CHU Fattouma Bourguiba de Monastir. Resultats L’âge moyen etait de 71,12 ± 5,48 ans. Le diabete etait desequilibre dans tous les cas, avec un taux d’HbA1 C moyen a 11,87 ± 1,8 %. Un refus lors de l’annonce du passage a l’insuline a ete souleve dans 36,5 %. Une insulinotherapie a double dose prescrite dans 60,3 % avec le recours a une insuline analogue etait possible dans 22,2 % cas. Les injections etaient autonomes dans 24 % des cas, le remplissage etait fait par une autre personne dans 44,4 % des cas. L’insulinotherapie est assuree en totalite par une tierce personne dans 31,6 % des cas. La difficulte reside dans le remplissage des seringues (53 %) en rapport avec des troubles visuels dus a la presence de retinopathie diabetique dans 44,4 % des cas et cataracte dans 22 % des cas. Une hemiplegie suite a un AVC avec un trouble de repos senile a ete soulevee dans 10 % cas. Trente-cinq pour cent des patients avaient un glucometre fonctionnel dont 28 % assuraient une auto-surveillance glycemique. Les hypoglycemies ont ete notees dans 19 %. Conclusion Les difficultes pratiques de l’insulinotherapie chez ces patients soulignes par ce travail sont essentiellement la dependance vis-a-vis de l’entourage et l’absence d’autocontrole et donc d’auto-ajustement du traitement. Ceci incite a impliquer une participation active de l’entourage.