Remission of multiple sclerosis post-liver transplantation

Introduction: L'effet de la transplantation hepatique sur une sclerose en plaques (SEP) preexistante n'a jamais ete rapporte. Nous rapportons le suivi neurologique d'une patiente atteinte de SEP ayant subi une transplantation hepatique trois ans auparavant. Cas clinique : Une femme caucasienne atteinte de SEP a recu une transplantation hepatique en urgence pour une insuffisance hepatique fulminante a l'âge de 59 ans. Son score a l'echelle de Kurtzke, Extended Disability Scale Score (EDSS), avant la transplantation etait de 5,0 et elle avait des signes cliniques de dysfonction cerebelleuse et tronculaire. Elle a recu du tacrolimus, du mofetilmycophenolate et des corticosteroides a dose decroissante sur une periode de 1,5 ans comme immunosuppresseurs apres la transplantation. Son EDSS a baisse a 2.0 apres la transplantation et elle est asymptomatique au point de vue clinique trois ans plus tard. A l'examen neurologique, elle ne presente qu'une legere dysarthrie. Elle ne recoit que du tacrolimus a faible dose comme immunosuppresseur a long terme. Conclusions: Bien qu'un effet de l'allogreffe elle-meme ne puisse etre exclus, une combinaison d'immunosuppresseurs incluant le tacrolimus pourrait avoir un effet benefique sur la SEP.