Les niveaux de TIMP-2 et MMP-2 urinaires sont significativement associés au trouble de la compliance vésicale chez les patients spina bifida adultes

Objectifs L’objectif de cette etude etait de mesurer les performances diagnostiques de 6 marqueurs urinaires (NGF, BDNF, TIMP-2, TGF-B1 et PGE2) pour l’evaluation du regime de pression vesicale et du risque d’atteinte du haut appareil urinaire chez les adultes spina bifida. Methodes Une etude prospective monocentrique a ete menee entre mars 2015 et mars 2017 incluant tous les patients spina bifida adultes ayant consulte consecutivement pour examen urodynamique. Une imagerie de l’appareil urinaire etait egalement effectuee chez tous les patients. A la fin de la periode d’inclusion, les prelevements urinaires etaient decongeles pour realisation des dosages de NGF, BDNF, TIMP-2, PGE2, TGF-B1 a l’aide de kits ELISA dedies et de MMP-2 par zymographie. Le trouble de la compliance etait defini comme une compliance  Resultats Quarante patients ont ete inclus. Le TIMP-2 et le MMP-2 etaient les seuls marqueurs urinaires significativement associe au trouble de la compliance vesicale (p = 0,043 et p = 0,039 respectivement). Il n’y avait pas d’autres associations statistiquement significatives entre marqueurs urinaires et parametres urodynamiques (compliance, Pdetmax, capacite cystomanometrique ou hyperactivite detrusorienne). Le TIMP-2 etait egalement le seul marqueur urinaire associe a une atteinte du haut appareil urinaire (OR = 19,8 ; p = 0,02). Le trouble de la compliance et la Pdetmax etaient les seuls parametres urodynamiques significativement associes a l’atteinte du haut appareil urinaire (p = 0,01 et p = 0,02). Les performances diagnostiques du TIMP-2 urinaire pour l’atteinte du haut appareil urinaire etait legerement superieur a celle de la Pdet max et au trouble de la compliance (voire courbes ROC, Fig. 1 ) avec une aire sous la courbe de 0,72. Conclusion Le TIMP-2 et le MMP-2 urinaire pourraient etre associes au trouble de la compliance vesicale et le TIMP-2 urinaire a l’atteinte du haut appareil urinaire chez les adultes spina bifida. Ces resultats confirment la forte implication physiopathologique du remodelage de la matrice extracellulaire dans les troubles vesico-sphincteriens a haut risque des patients spina bifida. Cela pourrait constituer une cible therapeutique.