Arteritis temporal e ictus: análisis de 6 casos

Resumen Introduccion Aunque la asociacion de arteritis de la temporal e ictus isquemico no es frecuente, su diagnostico y su manejo posterior plantean serias dificultades, requiriendo un alto indice de sospecha. Metodos Analizamos una serie de 6 pacientes con arteritis de la temporal confirmada por biopsia con ictus isquemico como forma de presentacion. Discutimos las caracteristicas clinicas y las dificultades en su valoracion, su evolucion a corto y largo plazo, el tratamiento realizado y la utilidad de las nuevas pruebas diagnosticas. Resultados Nuestra serie de 6 pacientes tenia una edad media de 68,3 anos y el 50% eran mujeres. La mayoria de los pacientes asociaba sintomas sistemicos. No hubo diferencias en la afectacion de territorio anterior y posterior. La RM y angio, el Doppler y la PET-TAC fueron muy utiles en el diagnostico y la orientacion terapeutica de los pacientes. El seguimiento medio fue de 26 meses y la evolucion disto de ser benigna: el 33% quedo con Rankin ≥ 3, falleciendo un paciente. Ademas, 2 pacientes, tratados con corticoides a dosis plena, tuvieron nuevos ictus. Dos pacientes fueron tratados con angioplastia. Conclusiones El ictus provocado por la arteritis de celulas gigantes es una enfermedad potencialmente grave, que requiere una alta sospecha diagnostica y un tratamiento corticoideo temprano. Los nuevos metodos diagnosticos ayudan a refinar la correcta evaluacion de los pacientes y a determinar el tratamiento optimo. El tratamiento endovascular puede ser una opcion terapeutica valida en casos seleccionados.