Intubation orotrachéale : à partir de deux théâtres d’opérations extérieures, épidémiologie des intubations difficiles prévues et imprévues

Resume La survenue d’une intubation orotracheale (IOT) difficile (ID) voire impossible, prevue ou imprevue, en anesthesie pour chirurgie reglee ou urgente ou en reanimation, est un veritable probleme dont l’epidemiologie en milieu militaire sur les theâtres d’operations exterieures (OPEX) est mal connue. Decrire les pratiques de l’IOT a l’hopital medicochirurgical de KaIa (Kaboul International Airport, Afghanistan) et au Groupement medicochirurgical de N’Djamena (Tchad) et determiner les moyens disponibles pour remedier aux situations d’ID. Etude descriptive prospective a partir de questionnaires completes lors de toute IOT chez tous les patients civils et militaires, adultes et enfants, en anesthesie ou reanimation. Quatre cent quarante-quatre IOT ont ete analysees. Les indications d’IOT etaient de 79,1 % pour chirurgie reglee, 17,3 % pour chirurgie urgente et 3,6 % en reanimation. Les criteres predictifs d’ID etaient recherches dans 70,94 % des IOT, avec au moins un critere retrouve chez 18,41 %. Trente cas d’ID etaient releves, soit 6,8 % des IOT dont 22 cas (73,3 % des ID) en chirurgie reglee adulte. Le mandrin semi-rigide etait utilise 14 fois (46,7 % des cas d’ID), celui d’Eschmann 9 fois (30 %), et l’Airtraq 2 fois (7 %). Les facteurs de risques associes a l’ID en analyse multivariee etaient le lieu d’OPEX (Tchad) (OR 3,2) et la presence d’au moins un critere d’ID (OR 5,09). Notre etude met en evidence un faible taux d’ID