26. Utilidad del test de perfusión intrarrectal de líquidos en el diagnóstico de pacientes con incontinencia anal.

Hipotesis: El test de perfusion de suero salino intrarrectal (TPSI) permite cuantificar el grado de continencia a liquidos de forma individual, siendo util tanto en el diagnostico de sujetos con incontinencia anal como en la evaluacion de la incontinencia segun el tipo (gases, liquidos y/o solidos). Objetivos: Demostrar que el TPSI diferencia a los pacientes con incontinencia anal (IA) de los sujetos sin incontinencia. Objetivar que el resultado del TPSI tiene buena correlacion con la gravedad clinica de la IA. Material y metodos: Estudio realizado en 211 pacientes (190 M, 21 V) diagnosticados de IA por anamnesis clasificados segun las caracteristicas de la IA, asi como su severidad segun un diario clinico estandar de 30 dias. A todos los pacientes se les ha realizado un test de perfusion de suero salino intrarrectal (1.500 ml en 25 min) y se ha evaluado el porcentaje de retencion total, el volumen perfundido en el que se inicia el primer escape y el volumen minimo que desencadena sensacion de ocupacion rectal. Como grupo control se ha utilizado el resultado del test realizado a 22 sujetos voluntarios sanos (12 M, 10 H). Se han utilizado tests estadisticos para evaluar la rentabilidad diagnostica (tablas Bayesanas) y las diferencias por grupos (Anova). Resultados: Todos los sujetos control menos dos fueron capaces de retener el 100% del suero prefundido. El valor normal del porcentaje de retencion se establecio en ≥ 95%, y el valor normal de volumen inicio de escapes en > a 1.186 ml. El 88,2% de los pacientes con IA presento un % de retencion patologico y el 89,1% un volumen de inicio de escape patologico. La sensibilidad del test para el diagnostico de IA fue del 88,2%, la especificidad del 95,5% con un valor predictivo positivo del 99,5% y negativo del 45,7%. La precision diagnostica fue del 88,8%. Al evaluar los resultados del test en el grupo de IA segun las caracteristicas de la incontinencia unicamente se aprecian diferencias significativas entre los pacientes con incontinencia exclusivamente a gases y los pacientes con incontinencia anal completa (gases, liquidos y solidos). COMUNICACIONES