Hemoptisis amenazante. Resultados del tratamiento mediante embolización arterial

Objetivo Analizar retrospectivamente la eficacia inmediata y a largo plazo de la embolizacion de las arterias bronquiales y sistemicas en el tratamiento de la hemoptisis amenazante o recurrente. Material y Metodos Durante el periodo del estudio se realizaron 122 embolizaciones arteriales en pacientes con hemoptisis superior a 100 ml en 24 horas, recurrente y/o presencia de factores de riesgo vital. La embolizacion se realizo con particulas de alcohol polivinilo, espongostan y espirales metalicas. Se incluyeron en el estudio 70 pacientes y 47 fueron excluidos por pertenecer a otros centros. Resultados Se apreciaron alteraciones angiograficas en el 100% de los pacientes. El exito clinico inmediato, considerandose como tal el control de la hemoptisis, se consiguio en los 70 pacientes. El tiempo medio de seguimiento fue de 21,2 meses (± 16,3 meses). Se produjo recidiva de la hemoptisis en el 17,1% (12 pacientes), de los que el 5,7% (4 casos) fueron en los primeros 7 dias y el 11,4% (8 pacientes) despues de los 6 meses. En 5 pacientes (7,1%) se realizo una nueva embolizacion y 6 fueron intervenidos quirurgicamente despues de la embolizacion (5 de ellos con bronquiectasias). Las complicaciones destacables derivadas de la tecnica fueron una paraparesia autolimitada de extremidades inferiores y un dolor toracico intenso. Conclusiones La embolizacion de las arterias bronquiales es una tecnica eficaz para el tratamiento de la hemoptisis amenazante y de las recidivas, con una baja morbilidad, siendo relativamente frecuente la recidiva tardia en los pacientes con bronquiectasias.