A importância da avaliação nutricional na conduta dietoterápica do paciente idoso hepatopata

Introducao: As doencas hepaticas cronicas (DHC) sao oriundas de lesoes do parenquima hepatico estimulados por agentes virais, quimicos, farmacologicos ou outros agentes toxicos que podem alterar a estrutura e a capacidade funcional dos hepatocitos. Sendo assim, uma avaliacao nutricional minuciosa propicia o correto diagnostico nutricional e embasa a dietoterapia desses pacientes. Objetivos: Relatar a importância da avaliacao nutricional completa na prescricao da dietoterapia de pacientes idosos hepatopatas em um hospital de retaguarda. Metodo: Trata-se de um estudo descritivo, tipo estudo de caso, com dados coletados durante avaliacao nutricional de um paciente idoso internado em um hospital de retaguarda com inumeras patologias, entre elas uma cirrose hepatica compensada. Na avaliacao nutricional do paciente foram coletados: exames bioquimicos, sintomas/caracteristicas orogastrointestinais, exame fisico, historia dietetica e antropometria. O relato de caso foi descrito apos a assinatura pelo paciente do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Resultados: Paciente U.C, 75 anos, masculino, com diagnosticos de Sindrome de Imunodeficiencia Adquirida (SIDA), sifilis, tuberculose e cirrose hepatica compensada. Em relacao aos exames bioquimicos: paciente anemico por doenca cronica; PCR, bilirrubinas, TGO, TGP, acido urico e proteinas totais elevadas e dosagem de albumina baixa. Os sintomas orogastrointestinais identificados foram a ausencia de dentes, xerostomia e constipacao. No exame fisico foi possivel observar cabelos ressecados e quebradicos, unhas onduladas, ictericia e edema de membro inferior (joelho). Na antropometria ficou evidenciado a perda de peso e de massa muscular, alem do acumulo de gordura na regiao dos bracos e do abdome mensurados pela Prega Cutânea Triciptal (PCT) e circunferencia da cintura. Apos a analise de todas essas ferramentas de avaliacao nutricional foi possivel diagnosticar o individuo como desnutrido leve com perda de massa muscular e acumulo de gordura (processo de sarcopenia). Em relacao a dietoterapia foi planejado para o paciente 35 Kcal/Kg/dia de valor energetico, 1,2g/Kg/dia de proteinas, 57% de carboidratos e 29% de lipideos (recomendacoes para pacientes cirroticos compensados). Apos dez dias de intervencao clinica, foi realizada a reavaliacao, no qual foi observado perda de peso, associado a melhora de edema, contudo houve aumento na massa muscular e apresentou melhora do edema, alem de melhora dos niveis sericos de TGO, TGP, bilirrubinas e PCR. Conclusao: Os idosos apresentam risco muito alto para desenvolvimento de doencas cronicas nao transmissiveis (DCNT), e alem disso, atualmente ha um aumento do numero de casos de idosos com doencas infecciosas. Portanto, a avaliacao nutricional bioquimica e antropometrica do idoso sao de grande importância para o reconhecimento das alteracoes que abarcam o envelhecimento e se refletem no estado nutricional e no possivel aparecimento de doencas.   Palavras-chave: Idoso. avaliacao nutricional. Dietoterapia.