Tratamento percutâneo do canal arterial com a prótese Amplatzer Duct Occluder II (ADO II): nova opção para um antigo defeito

INTRODUCAO: Nos ultimos 30 anos, varios dispositivos tem sido utilizados para o fechamento percutâneo dos canais arteriais patentes. O Amplatzer Duct Occluder II (ADO II) foi desenvolvido para atender aos canais pequenos e moderados, com duplo disco e menor perfil, simplificando o implante sem perder a eficacia e a seguranca. O objetivo deste estudo e discutir aspectos tecnicos do uso da nova protese e apresentar a experiencia do grupo no uso desse dispositivo METODO: Analise dos registros de pacientes portadores de canal arterial patente submetidos a fechamento percutâneo com a protese ADO II, no periodo de setembro de 2009 a marco de 2010, identificados por ecocardiogramas transtoracicos RESULTADOS: Foram selecionados 8 pacientes. Os pesos variaram de 8 kg a 78 kg (38,8 ±24,1 kg). Quatro canais eram do tipo E, tres eram do tipo A, e um, do tipo C. O implante foi possivel em todos os casos. As proteses utilizadas foram 5-6 em tres casos, 5-4 em dois casos, e 4-6, 6-4 e 6-6 uma vez cada. Apenas um caso apresentou fluxo residual, sem jato, imediatamente apos o fechamento, que desapareceu no primeiro ecocardiograma transtoracico de controle na primeira semana de seguimento. Nao houve obito ou complicacoes em nenhum caso CONCLUSAO: A protese ADO II mostrou-se segura e eficaz, mesmo em lactentes. A abordagem retrograda torna o procedimento mais rapido e facil. As taxas de oclusao sao comparaveis as do ADO I. Estudos com maior numero de pacientes e seguimento mais longo sao necessarios para estabelecer a seguranca e a eficacia do dispositivo em criancas menores.