Radioprotection des personnels réalisant des actes d’urologie guidés par radioscopie au bloc opératoire

Objectifs En urologie, on assiste depuis 20 ans a une augmentation constante de l’usage des rayons X pour le radioguidage au bloc operatoire (radioscopie). Avec l’aide des experts de l’institut de radioprotection et de surete nucleaire (IRSN) et de l’autorite de surete nucleaire francaise (ASN), nous avons realise une enquete dosimetrique. Objectif Evaluer les risques lies a l’utilisation des rayons X lors des gestes d’endourologie. Methodes Etude prospective bicentrique; les mesures ont ete realisees sur 12 operateurs (7 dosimetres par operateur), avec des chambres d’ionisation dans les salles et sur fantome anthropomorphique. En parallele, une enquete sur les comportements de radioprotection a ete realisee aupres des adherents de l’Association francaise des urologues en formation (AFUF). Resultats Les doses annuelles recues corps-entier etaient inferieures a la limite de detection, les doses equivalentes etaient tres faibles au niveau des doigts (de 21 μSV a 59 μSv) et faibles au niveau du cristallin (de 3 μSv a 11 μSv). Pour la nephrolithotomie percutanee, les doses aux extremites etaient plus faibles avec un patient en decubitus dorsal plutot qu’en decubitus ventral. La radioscopie pulsee permettait de reduire la dose d’un facteur 3 avec une qualite d’image equivalente. Les pratiques etaient mauvaises: seulement 15 % des chirurgiens portaient un dosimetre et 5 % avaient ete formes au maniement du generateur. Conclusion Les doses recues par les urologues etaient faibles. Cependant, les mesures de radioprotection et les facteurs d’optimisation etaient largement meconnus. L’arrivee de nouvelles techniques necessitant des actes longs radioguides dans le contexte actuel de carence de formation pourrait conduire a exposer fortement operateurs, patients et personnel.