SFP P-138 – Une obésité morbide transformée par une prise en charge multidisciplinaire

Amelioration de l’obesite par la prise en charge des troubles respiratoires nocturnes Fille, 6 ans, mere obese traitee par VNI non observante Obesite morbide, IMC =31,37 kg/m2, Z-Score IMC +7,86, mauvaise scolarite, endormissement diurne, ronflement, troubles de l’attention. La polygraphie respiratoire (PG) confirme un SAOS severe (IAH : 9/h ; PtcCO2 moyenne : 44,8 mmHg) Amygdalo-adenoidectomie. Persistance du SAOS. Mise en place d’une PPC, adaptation tres rapide. PG de controle a 3 puis 6 mois sous PPC+8 avec bonne correction du SAOS (IAH a 1.5/h). Cependant, l’obesite (IMC=34,2) et la capnie (PtcCO2 moy : 49,0 mmHg) s’aggravent. Hospitalisation complete avec prise en charge educative de la surcharge ponderale et mise en place d’une VNI (BiPAP) Amelioration de l’IMC et de la capnie. Durant les retours a domicile, reprise du poids et mauvaise observance de la VNI ( Coupure du milieu familial permettant avec un recul de 2 ans une nette amelioration de l’obesite (IMC=22,8, Z-score IMC : +3,3) et l’arret de toute ventilation Conclusion La prise en charge d’une obesite morbide pediatrique peut etre longue et necessiter de nombreux intervenants. Elle doit tenir compte de la dietetique, de l’activite physique, du sommeil, de l’hypoventilation alveolaire et du contexte familial