Mains de mortier : les enseignements tirés de notre expérience sur ces nouveaux explosifs

Les petards du 14 juillet et de la Saint Sylvestre laissent place depuis quelques annees aux mortiers souvent achetes illegalement ou de confection artisanale. Si la detonation mal calculee des petits feux d’artifices pouvait causer de simples plaies de main, l’explosion precoce des mortiers ont de graves consequences. Elle engendre des lesions cutanees, tendineuses, nerveuses, vasculaires et osteo-articulaires des doigts, avec une atteinte specifique de la premiere commissure. Ce travail a cherche a differencier les differentes lesions entrainees par ces nouveaux explosifs et a en evaluer le traitement chirurgical realise en urgence afin d’optimiser notre prise en charge initiale. Il s’agit d’une etude monocentrique retrospective, dans un centre SOS mains, incluant les patients atteints de traumatisme de la main de stades 2, 3 ou 4 de Toussaint, secondaires a une deflagration d’explosifs de gros calibre. Les differentes donnees cliniques, radiologiques et sociales ont ete recueillies. Nous nous sommes attaches a colliger les differentes erreurs techniques commises dans la prise en charge en urgence de ces patients, notamment concernant le parage initial, le management des lesions osteo-articulaires et cutanees de la premiere commissure, les echecs de revascularisation et les difficultes de couverture. Les traumatismes de la main par explosifs ont des consequences fonctionnelles, esthetiques et sociales importantes pour les patients. Elles necessitent une prise en charge initiale optimale, mais requierent egalement un investissement important a la fois des chirurgiens, du personnel paramedical et du patient, dont depend de facon etroite le resultat final. Ces lesions de blaste requierent une prise en charge en milieu specialise en microchirurgie et chirurgie reparatrice. Il s’agit souvent d’une chirurgie de sauvetage difficile, mais devant prendre en consideration des premiers gestes les eventuelles interventions secondaires envisageables pouvant ameliorer les resultats fonctionnels et esthetiques.