A case of chronic encapsulated intracerebral hematoma treated by endoscopic hematoma evacuation

内視鏡下血腫除去術で良好な経過をとった慢性被膜化脳内血腫（CEIH）を経験したので報告する．症例は60歳女性，意識障害と右片麻痺で発症した．左被殻出血と診断し，保存的治療を行ったが，発症18日目に意識障害が進行し，血腫の増大がみられた．脳血管撮影では明らかな異常所見なく，21日目に内視鏡下血腫除去術を施行した．亜急性期の血腫がみられ，被膜は肉芽組織であった．術後，意識障害は改善した．CEIHの発症原因は不詳であるが，治療は形成過程に被膜が関与している可能性があり，また，海綿状血管腫の合併例もあることから，開頭による被膜を含めた摘出術が行われている．本症例の如く，脳血管撮影で明らかな血管奇形がなく，新たな出血を繰り返す症例でなければ，内視鏡下血腫除去術はCEIHに対して低侵襲で，有効な治療法であると考えられた．