Documento multidisciplinar de consenso sobre el manejo de la hemorragia masiva (documento HEMOMAS)

espanolLa hemorragia masiva es una entidad frecuente que se asocia a una elevada morbimortalidad. Ante la necesidad de la implementacion y estandarizacion de su manejo, se realizo una revision sistematica de la literatura, con extraccion de recomendaciones en base a las evidencias existentes. A partir de las mismas se redacto un documento de consenso multidisciplinar. Desde las definiciones de hemorragia masiva y transfusion masiva, se establecen recomendaciones de actuacion estructuradas en las medidas generales de manejo de las mismas (valoracion clinica de la hemorragia, manejo de la hipotermia, reposicion de la volemia, reanimacion hipotensiva y cirugia de contencion de danos), monitorizacion de la volemia, administracion de hemocomponentes (concentrado de hematies, plasma fresco, plaquetas, y optima relacion de administracion entre ellos), y de hemostaticos (complejo protrombinico, fibrinogeno, factor VIIa, antifibrinoliticos). EnglishMassive haemorrhage is common and often associated with high morbidity and mortality. We perform a systematic review of the literature, with extraction of the recommendations from the existing evidences because of the need for its improvement and the management standardization. From the results we found, we wrote a multidisciplinary consensus document. We begin with the agreement in the definitions of massive haemorrhage and massive transfusion, and we do structured recommendations on their general management (clinical assessment of bleeding, hypothermia management, fluid therapy, hypotensive resuscitation and damage control surgery), blood volume monitoring, blood products transfusion (red blood cells, fresh frozen plasma, platelets and their best transfusion ratio), and administration of hemostatic components (prothrombin complex, fibrinogen, factor VIIa, antifibrinolytic agents).