Factores para predecir los resultados de la litotricia por ondas de choque en pacientes pediátricos y validación externa de un nomograma

Resumen Objetivo Evaluar la exactitud del nomograma de Dogan para predecir la tasa libre de calculos (LC) tras una unica sesion de litotricia extracorporea por ondas de choque (LEOCH) y evaluar factores predictivos de los resultados de LEOCH en ninos. Pacientes y metodos En el estudio participaron 68 pacientes menores de 18 anos que habian sido tratados con LEOCH en nuestro centro terciario desde enero de 2010 hasta diciembre de 2016, por calculos radiopacos del tracto urinario superior. La media de edad fue de 50 meses (6-207) y la media del periodo de seguimiento, de 9 meses (4-50). Se excluyeron los pacientes con litiasis cistinica, anomalia renal, derivacion urinaria y litiasis multiples localizadas en diferentes calices, igual que en el estudio del nomograma original. El estatus LC se evaluo mediante la realizacion de radiografia simple de abdomen y ecografia urinaria 2 semanas despues de cada sesion de LEOCH. Los pacientes que estaban completamente libres de calculos fueron considerados LC. Se realizaron analisis de regresion logistica multiple para determinar las variables que afectan el estado de LC. El metodo bootstrap con 1.000 repeticiones se utilizo para la validacion externa del nomograma desarrollado por Dogan. Resultados Las tasas de LC para cada sesion de LEOCH fueron de 54,4% (37/68) para la primera sesion, de 33,3% (7/21) para la segunda y de 55,6% (5/9) para la tercera. En total, la tasa de LC fue del 72,1% (49/68). El analisis de regresion logistica multiple mostro correlaciones positivas y significativas entre la edad y el tamano del calculo, y el riesgo de fracaso al tratamiento con LEOCH. El grafico de calibracion externa mostro una validacion aceptable respecto al nomograma de Dogan para predecir el fracaso de LEOCH en la primera sesion. Conclusion Nuestro estudio demostro que el nomograma de Dogan se puede utilizar para predecir el estado LC tras una sesion de LEOCH en pacientes pediatricos.