Posicionamiento del Comité Español Interdisciplinario de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Española de Cardiología en el tratamiento de las dislipemias. Divergencia entre las guías europea y estadounidense

Resumen La publicacion en Estados Unidos de la guia de 2013 de American College of Cardiology/American Heart Association para el tratamiento del colesterol elevado ha tenido gran impacto por el cambio de paradigma que supone. El Comite Espanol Interdisciplinario de Prevencion Cardiovascular y la Sociedad Espanola de Cardiologia han revisado esa guia, en comparacion con la vigente guia europea de prevencion cardiovascular y de dislipemias. El aspecto mas destacable de la guia estadounidense es el abandono de los objetivos de colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad, de modo que proponen el tratamiento con estatinas en cuatro grupos de riesgo aumentado. En pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, ambas guias conducen a una estrategia terapeutica similar (estatinas potentes, dosis altas). Sin embargo, en prevencion primaria, la aplicacion de la guia estadounidense supondria tratar con estatinas a un numero de personas excesivo, particularmente de edades avanzadas. Abandonar la estrategia segun objetivos de colesterol, fuertemente arraigada en la comunidad cientifica, podria tener un impacto negativo en la practica clinica y crear cierta confusion e inseguridad entre los profesionales y quiza menos seguimiento y adherencia de los pacientes. Por todo ello, el presente documento reafirma las recomendaciones de la guia europea. Ambas guias tienen aspectos positivos pero, en general y mientras no se resuelvan las dudas planteadas, la guia europea, ademas de utilizar tablas basadas en la poblacion autoctona, ofrece mensajes mas apropiados para el entorno espanol y previene del posible riesgo de sobretratamiento con estatinas en prevencion primaria.