El desbridamiento por artrotomía de la artritis séptica de rodilla artrósica es más eficaz que el artroscópico y retrasa la necesidad de prótesis a pesar de la progresión de la artrosis

Resumen Antecedentes y objetivo El 40-50% de estas artritis septicas se producen en la rodilla, y a pesar del rapido tratamiento medico-quirurgico, del 24 al 50% van a acabar en un pobre resultado clinico. No esta claro que tecnica de desbridamiento por artrotomia o por artroscopia es mas eficaz para el control de la infeccion, ni si la artrosis previa empeora o no el resultado. El objetivo de este estudio en artritis septica de rodilla artrosica es analizar que tecnica de desbridamiento quirurgico, artroscopia o artrotomia, es mas eficaz, cual es la evolucion clinica y radiografica de los pacientes y cuantos van a necesitar la implantacion de una PTR tras la curacion de la infeccion. Material y metodo Se realizo un estudio retrospectivo en 27 pacientes con artritis septica nativa de rodilla. Dieciocho eran hombres y la edad media fue de 64,8 anos (30-89 anos). Quince pacientes fueron desbridados por artrotomia y 12 por artroscopia. Se analizo la eficacia del desbridamiento para el control de la infeccion, la progresion radiografica de la artrosis en la escala de Ahlbach, la necesidad de protetizacion posterior y el dolor y el estado funcional mediante la escala EVA y WOMAC a los 52,8 ± 11,2 meses de evolucion. Resultados El 93 y el 92% de los pacientes controlaron la infeccion, el 13 y el 42% requirieron dos o mas cirugias para el control de la infeccion, y el 18 y el 44,4% mostraron progresion de la artrosis en el grupo artrotomia y artroscopia, respectivamente. Un paciente de cada grupo requirio que se le implantara una protesis de rodilla. La escala EVA fue superior en el grupo artrotomia y no hubo diferencias en la escala de WOMAC. Conclusion El desbridamiento por artrotomia en el area de urgencias por cirujanos no subespecializados en rodilla es mas eficaz que el artroscopico para controlar la artritis septica de rodilla. El desbridamiento quirurgico de las artritis septicas en rodillas con artrosis previa permite controlar la infeccion con ausencia de dolor a pesar de la progresion de la artrosis.