A criança frente à doença e à morte: aspectos psiquiátricos

O atendimento da crianca com doenca grave ou terminal e uma situacao bastante delicada e complexa, que envolve questoes psicologicas importantes do paciente, de sua familia e de todos os envolvidos no seu cuidado. A partir da revisao das etapas evolutivas das criancas, este artigo tem o objetivo de auxiliar a identificar as reacoes que elas apresentam diante da sua propria doenca e/ou morte, ilustrando com alguns exemplos clinicos. Destaca-se a importância da participacao da consultoria psiquiatrica na internacao hospitalar em pediatria, que pode ser requisitada para avaliar e/ou atender, do ponto de vista psiquiatrico, a crianca portadora de doenca grave ou terminal e, tambem, a familia do paciente. Cabe ainda ao consultor psiquiatrico o desafio de proporcionar atencao a equipe assistente, visto que o estresse a que sao submetidos os "profissionais da linha de frente" e de tamanha intensidade, que alguns autores o compararam ao vivido no campo de batalha. A busca de um conhecimento profundo sobre si mesmos e sobre os aspectos relacionados a doenca e a natureza do paciente sob seus cuidados pode permitir que os profissionais de saude se posicionem com tranquilidade diante de uma crianca gravemente doente e sua familia. Quaisquer decisoes que venham a ser tomadas precisam estar de acordo com os principios eticos que cada individuo adota, mas tambem de acordo com os principios eticos vigentes na contemporaneidade.(AU) The treatment of a severely or terminally ill child is a very complicated situation that involves psychological issues of great significance to the patient, the family and all those involved in their care. From the review of the child's developmental stages, this study aims to help identify their reactions in front of their illness or death, illustrating with some clinical examples. We highlight the importance of the participation of the psychiatric consultation service during pediatric hospitalization, since the terminally ill child, the family, or both, frequently need psychiatric assessment or attention. The psychiatrist also has the challenge of providing attention to the "front-line" healthcare team, since the stress they experience is such that some authors compare it to the stress experienced in the battle field. The search for a profound knowledge about themselves and aspects related to the disease and the nature of the patient under their care, may allow healthcare professionals to acquire a calm stance when facing severely ill children and their families. Any decisions taken should be in agreement with ethical principles, both those held by each individual and those prevailing in contemporary times.(AU)