Prise en charge ambulatoire des pneumothorax de grande abondance par cathéter de Furhman « queue de cochon » avec valve unidirectionnelle au CHU de Poitiers

Introduction A ce jour, il n’y a pas de consensus international quant a la conduite a tenir face a un premier episode de pneumothorax de grande taille. La prise en charge ambulatoire des pneumothorax se developpe en France [1] , [2] modele que nous avons mis en place au CHU de Poitiers. Patients et methodes Notre projet a debute en janvier 2017, incluant des patients presentant un pneumothorax de grande taille, toutes causes confondues, premier episode ou recidivant. Le dispositif, associant catheter « queue de cochon » et valve unidirectionnelle, etait pose aux Urgences. Les patients rentraient a domicile et etaient evalues tous les 2 jours, par un pneumologue. Le critere de succes reposait sur une resolution du pneumothorax avant j7, du moins avant la decision d’hospitalisation. Resultats Quinze patients eligibles ont beneficie de cette prise en charge ambulatoire. L’âge moyen etait de 33,6 ans, avec des âges extremes allant de 19 a 58 ans. La majorite des pneumothorax etait spontane chez 80 % des patients, et 20 % etaient iatrogenes, notamment survenus a la suite de biopsies transthoraciques dans un contexte de suspicion de neoplasie pulmonaire. Concernant le critere d’evaluation, le catheter a ete retire avant j7 chez 12 patients soit un taux de succes de 80 %. Parmi ces 12 patients, 5 patients ont eu un retrait du catheter precocement entre j2 et j4 (42 %), et 7 patients entre j4 et j7 (58 %). Conclusion Le projet en cours a montre des resultats intermediaires concordants avec ceux des etudes precedentes. La prise en charge ambulatoire des pneumothorax est sur, efficace, economique et confortable. De plus, l’echographie pleurale s’est averee etre un examen pertinent, plus sensible que la radiographie thoracique dans le suivi des pneumothorax, qui pourrait a l’avenir devenir l’examen de reference.