Radiocirugía como tratamiento del neurinoma del acústico. Diez años de experiencia

Resumen Introduccion y objetivo El neurinoma del acustico es un tumor benigno que suele afectar a la porcion vestibular del viii par craneal. Representan el 8% de todos los tumores intracraneales y el 80% de los que surgen a nivel del angulo pontocerebeloso. Existen 3 opciones terapeuticas: la microcirugia, que es la tecnica de eleccion, la radiocirugia y la observacion. El objetivo del estudio ha sido valorar los resultados obtenidos con la radiocirugia en el tratamiento del neurinoma del acustico, asi como los efectos secundarios derivados del mismo. Material y metodos Hemos realizado en nuestro hospital una revision de todos los pacientes tratados con radiocirugia (Gamma Knife y LINAC) a dosis de 1.200-1.300 cGy por neurinoma del acustico unilateral, entre enero de 1999 y enero del 2010. En todos los pacientes se valoraron el estado general, la tasa de control de crecimiento tumoral, entendiendose como tal que no cambia de tamano o que se reduce, la afectacion del v y vii par craneal, asi como alteraciones del sistema nervioso central. Tambien el tiempo de seguimiento y las variaciones de los umbrales auditivos tras la radiocirugia. Resultados De un total de 35 pacientes estudiados, con una edad media de 58,29 anos y sin diferencias estadisticamente significativas en cuanto al sexo, la tasa de control de crecimiento tumoral fue superior al 90%. El principal motivo de consulta (65,71%) fue la hipoacusia unilateral y progresiva. Un 34,28% de los pacientes tratados presentaron empeoramiento en su nivel de audicion postratamiento. La afectacion de los pares craneales ( v - vii ) en el 100% de los casos fue transitoria. La radiocirugia tipo Gamma Knife fue administrada en la mayoria de los pacientes (82,85%). Conclusion Aunque la microcirugia sigue siendo el tratamiento de eleccion para los neurinomas del acustico, consideramos la radiocirugia como una alternativa valida en pacientes seleccionados (edad avanzada, comorbilidad asociada, pequeno tamano e hipoacusia neurosensorial, entre otros).