Indications et perspectives de l’hormonoradiothérapie des cancers de prostate à haut risque

Resume Le cancer de la prostate est un adenocarcinome sensible, dans plus de 80 % des cas, a la castration chimique, en raison de son hormonodependance. Le cancer localement evolue et/ou a haut risque est defini en fonction du stade clinique, de la valeur initiale de la concentration serique d’antigene specifique de la prostate ou du score de Gleason eleve. L’hormonotherapie associee a la radiotherapie est le standard de la prise en charge et ameliore le controle local, diminue le risque de metastase a distance et ameliore les probabilites de survie specifique et globale. La duree d’hormonotherapie, le niveau de dose de radiotherapie seule ou associee a la curietherapie sont des donnees controversees dans la litterature. Le choix therapeutique, pluridisciplinaire, depend de l’âge et des maladies associees du patient, des criteres pronostiques de la pathologie et de la fonction urinaire du patient. La recherche actuelle est orientee sur l’optimisation du controle local et a distance de ces formes agressives et integre la chimiotherapie neoadjuvante ou adjuvante de meme que les nouvelles hormonotherapies.