Rôle central de la valvule pré-ostiale de la veine saphène interne dans la genèse des varices tronculaires des membres inférieurs : démonstration diagnostique par écho-doppler couleur. Discussion

Les varices tronculaires de la veine saphene interne (grande saphene) sont generalement toujours considerees comme derivant de l'incontinence de l'ostium sapheno-femoral. L'introduction, en phlebologie, d'un appareil sophistique tel que le doppler couleur a permis de comprendre avec certitude qu'une grande partie des varices tronculaires de la saphene interne sont d'origine non ostiale (40%) et que, dans la tres grande majorite des cas (38 %), les varices derivent de l'incontinence primitive de la valvule pre-ostiale. Si pareille hypothese pouvait etre emise tant avec le simple doppler continu qu'avec l'echo, elle ne pouvait etre demontree de facon certaine ; par contre, avec le doppler couleur, on arrive a obtenir une documentation diagnostique sure. L'existence d'une telle situation pathogenique dans le determinisme de la maladie variqueuse des membres inferieurs oblige a un nouvel examen critique des methodes therapeutiques adoptees jusqu'a aujourd'hui dans la chirurgie des varices et en explique les reussites et les echecs.