Le syndrome de Claude : à propos de 3 cas

Introduction Le syndrome de Claude est un syndrome rare qui comporte une paralysie de la troisieme paire crânienne et un syndrome cerebelleux. La lesion en cause est encore un sujet controverse. Observation Nous rapportons les cas de 3 patients : un jeune âge de 23 ans et deux autres âges respectivement de 72 ans et 77 ans. Le motif de consultation etait commun : instabilite a la marche avec des troubles visuels (ptosis, diplopie) d’installation aigue avec un examen neurologique qui montrait un syndrome cerebelleux statique et cinetique d’un cote et une atteinte extrinseque de troisiemes paires crâniennes de l’autre cote. L’imagerie par resonance magnetique (IRM) cerebrale chez chaque patient etait en faveur d’un accident vasculaire cerebral (AVC) ischemique mesencephalique paramedian de meme cote que l’ophtalmoplegie. Le bilan etiologique etait en faveur de l’atherosclerose pour les deux patients âges alors que pour le patient jeune le bilan etiologique etait negatif. La conduite etait de mettre tous les patients sous antiagregants plaquettaires avec controle des facteurs de risque cardiovasculaires. L’evolution etait favorable avec regression des symptomes au bout de quelques jours. Discussion Il s’agit d’un syndrome alterne rare du sujet âge souvent meconnu. L’etiologie est le plus souvent vasculaire avec une bonne evolution. La lesion anatomique decrite initialement est au niveau du noyau rouge, mais elle peut interesser, comme le cas de nos patients, le pedoncule cerebelleux superieur. Conclusion Vu la rarete des cas rapportes du syndrome de Claude, le siege exact de la lesion reste mal elucide. Ainsi, d’autres observations sont necessaires pour mieux comprendre les lesions anatomiques.