[Assessing the reliability of clinical malaria diagnosis in children consulting in three peripheral health care facilities, in Niakhar rural area, Senegal].

Dans les postes de sante situes en zone rurale au Senegal, le poids reel du paludisme est mal connu, car son diagnostic repose uniquement sur les signes cliniques des patients. Notre etude a pour but de mesurer la fiabilite du diagnostic de paludisme dans les dispensaires, en effectuant une confirmation parasitologique des cas presomptifs et en evaluant la validite du diagnostic selon l'âge des enfants. Nous avons entrepris une etude transversale dans 3 postes de sante de la zone de Niakhar, chez des enfants de 1 a 14 ans. L'enquete a ete menee entre aout et decembre 2006, saison des pluies ou la transmission du paludisme est maximale, et entre fevrier et juin 2007, periode de saison seche. Deux gouttes epaisses ont ete realisees pour chaque enfant. Nous avons inclus 474 patients, 354 en saison des pluies et 120 en saison seche. Parmi les 335 (70,7 %) cas de presomption de paludisme, 182 (54,3 %) presentaient un paludisme confirme par goutte epaisse. Sensibilite, specificite, valeurs predictives positive et negative etaient respectivement de 87,5 %, 42,6 %, 55,3 % et 80,7 %. Les signes cliniques predictifs d'un paludisme confirme etaient les vomissements et une temperature corporelle superieure ou egale a 38 °C. Les performances diminuaient significativement en saison seche et pour les enfants de moins de 2 ans. Le taux de validation du paludisme de 54,3 % vient confirmer les estimations connues dans la litterature et montre une regularite de ce taux depuis une vingtaine d'annees. Le diagnostic clinique de paludisme reste predominant quel que soit l'âge de l'enfant ou la saison tandis que la goutte epaisse est majoritairement negative parmi les moins de 2 ans et en saison seche.