Faible prévalence des anticorps anti-centromère dans la sclérodermie au Maroc (à propos de 272 cas)

Objectif : evaluation de la prevalence des autoanticorps au cours de la sclerodermie au sein d’une population marocaine dans une etude retrospective. Materiel et methodes : 272 patients dont 220 cas de sclerodermie systemique, 45 cas de sclerodermie cutanee pure et 7 cas de connectivites mixtes (CM), ont subi un depistage d’anticorps antinucleaires (AAN) par immunofluorescence indirecte (IFI), suivi d’une etape d’identification d’anticorps anti-antigenes nucleaires solubles (ENA) par double immunodiffusion d’Ouchterlony (IDD) chez 127 d’entre eux. Resultats : 68 % des patients presentant une sclerodermie systemique ont des AAN positifs dont l’identification revele : 23 cas (15,3 %) d’anticorps (Ac) anti-Scl70, 8 cas (5,3 %) d’anti-centromere (ACA) et 5 cas (3,3 %) d’anti-U1-RNP. Sur les 8 cas d’ACA, 3 correspondent a des Crest. L’Ac anti-Scl70 est retrouve chez 2 des 4 patients ayant un syndrome interstitiel pulmonaire. L’Ac anti-U1-RNP est present chez 3/38 patients (7,8 %) ayant une sclerodermie systemique associee a des polyarthrites. Environ 4/45 patients (9 %) presentant une sclerodermie cutanee pure ont des AAN positifs, dont 2 correspondent a des ACA. Les patients admis pour CM possedent tous des Ac anti-U1RNP, associes a des anti-Sm dans 2 cas. Conclusion : la faible prevalence des ACA observee dans cette etude comparativement aux etudes americaines, europeennes et japonaises est probablement le reflet de la variation interethnique de la frequence de ces AAN. En effet, des taux tres faibles d’ACA ont ete rapportes dans des series sud-africaine, afro-americaine, indienne et thailandaise. La IDD, methode de reference pour l’identification des Ac anti-ENA ne permet d’identifier que tres peu des aspects anti-nucleolaires de la sclerodermie, ce qui aurait necessite le recours a d’autres techniques telles que l’Elisa et/ou l’Immunoblot.