Dos casos de obstrucción congénita de la vía aérea sometidos a E.X.I.T. ("ex-utero intrapartum treatment"): implicaciones anestésicas

Resumen El procedimiento E.X.I.T. (“Ex-Utero Intrapartum Treatment”) proporciona un tiempo adecuado para conseguir el control de una via aerea fetal potencialmente obstruida mientras se mantiene la circulacion utero-placentaria durante la cesarea. Describimos dos casos clinicos de fetos con obstruccion congenita de la via aerea alta en los que la estrategia E.X.I.T. permitio permeabilizar con exito y sin complicaciones en la via aerea. Ademas de tomarse las consideraciones generales de la paciente obstetrica y de realizarse anestesia fetal intramuscular, previamente a la histerotomia se administro sevofluorano a 1,5 CAM para conseguir una adecuada relajacion uterina durante el procedimiento. Las dos gestantes permanecieron hemodinamicamente estables durante el procedimiento con una adecuada perfusion utero-placentaria. En un feto la intubacion nasotraqueal fue posible tras disecar la masa cervical mientras que en el otro se realizo una traqueostomia. Tras el clampaje del cordon umbilical se redujo la concentracion de halogenado y se administraron oxitocina y metilergometrina para conseguir una contraccion uterina adecuada en pocos minutos. Ambos neonatos sobrevivieron al procedimiento sin complicaciones.