Diagnóstico de enfermedad celiaca en la práctica clínica: presente y futuro

Resumen Introduccion Las directrices europeas para el diagnostico de la enfermedad celiaca (EC) han sido actualizadas en 2020. El objetivo primario fue revisar el grado de cumplimiento de los criterios diagnosticos de EC publicados por la ESPGHAN en 2012. Secundariamente, describir las caracteristicas clinicas de los pacientes incluidos y valorar los cambios que implicaria la aplicacion de los nuevos criterios 2020. Pacientes y metodos Estudio multicentrico retrospectivo con participacion de 10 centros. Se incluyeron pacientes de 0 a 16 anos de nuevo diagnostico de EC en 2018-2019. Se recogieron variables clinicas, serologicas y realizacion de biopsia intestinal (BI). Resultados Incluimos 163 pacientes (57% mujeres), de edad media 7,6 anos (DE 4,4). La forma de presentacion fue: 47,8% clasica, 30,7% no clasica y 21,5% asintomaticos, con diferencias segun la edad. Todos los centros determinaron IgA total y anticuerpos antitransglutaminasa IgA como primer escalon diagnostico. Los anticuerpos antiendomisio IgA (AAE) se realizaron en el 80% y el haplotipo HLA en el 95%. Del total, 78 casos (47,9%) cumplieron criterios para no realizar BI. En los restantes 85 pacientes estaba indicada BI, no realizandose en 29 casos (17,8%). La realizacion de BI fue menor en los hospitales secundarios que en los terciarios (p Si aplicaramos los criterios ESPGHAN-2020, prescindiriamos del estudio del HLA y 21 pacientes mas no hubieran precisado BI (pasando de un 47,9% a un 60,7% del total). Conclusiones Se observan discrepancias en la aplicacion de los criterios diagnosticos ESPGHAN-2012 debido a la diferente accesibilidad a los AAE y BI endoscopica en centros secundarios. Con los criterios ESPGHAN-2020, en torno a un 60% de los pacientes podran ser diagnosticados sin precisar BI, siempre que se asegure la determinacion de AAE.