Implicaciones clínicas de la edad de inicio del trastorno bipolar I: dos subgrupos con diferente pronóstico

Resumen Introduccion y objetivos La edad de inicio en el trastorno bipolar es crucial para establecer el pronostico y el tratamiento. Hay una gran controversia sobre si existen dos o tres subgrupos diferenciados de inicio y si estos difieren lo suficiente como para clasificar la enfermedad en funcion de su edad de aparicion. Nuestro objetivo es agrupar una muestra representativa en funcion de su edad de inicio, y comparar caracteristicas clinicas de subgrupos. Metodo Se incluyo a 169 pacientes bipolares tipo I tras firmar el consentimiento informado. Se realizo un estudio de los grupos de edad de inicio mediante un analisis mixto. Se consideraron antecedentes familiares, intentos de suicidio y sintomas psicoticos. Los grupos obtenidos se compararon con estas variables. El seguimiento duro 6 anos. Resultados Encontramos 3 subgrupos de edades de inicio. El primero tuvo un inicio a los 18,2 ± 2 anos (el 34% de los pacientes). El segundo, a los 26,1 ± 5,5 anos (el 44% de los pacientes); el tercero inicio a los 50,9 ± 9,1 anos (el 22% de los pacientes). Hubo diferencias significativas del tercer subgrupo con respecto a los otros grupos. Los pacientes del primer grupo y el intermedio tuvieron mas antecedentes familiares de trastorno bipolar, mas sintomas psicoticos e intentos de suicidio y mayor riesgo de historia de consumo de drogas que el grupo de inicio tardio. Conclusiones Nuestros resultados indican que hay tres grupos de edad de inicio de trastorno bipolar, aunque pueden agruparse en dos en cuanto a las caracteristicas familiares, clinicas y pronosticas. Hay resultados diferenciados en el grupo de inicio tardio.