Manifestations cliniques et traitement des infections à Acinetobacter baumannii

Resume Acinetobacter baumannii ( A. baumannii ) apparait comme l’un des pathogenes les plus problematiques au sein des etablissements de soins. Sa capacite a survivre de facon prolongee en milieu hospitalier associee a l’emergence de resistances potentialise sa capacite de propagation nosocomiale. Les patients les plus fragiles sont generalement les cibles de ce pathogene. La pneumopathie nosocomiale est l’infection la plus frequente. Cependant, recemment, les bacteriemies, les infections touchant la peau et les tissus mous, les voies urinaires ou le systeme nerveux central sont apparues comme tres problematiques pour certains etablissements. De facon tout a fait particuliere, la pneumopathie communautaire a A. baumannii est un syndrome clinique a part entiere dans les zones tropicales. L’existence de souches resistantes a tous les antibiotiques utilises en therapeutique humaine place A. baumannii parmi les organismes qui menacent l’arsenal therapeutique actuel. Compte tenu du nombre et de la diversite des determinants de resistance identifies chez cette bacterie, le choix des molecules lors du traitement empirique est un vrai defi. Les carbapenemes ont ete longtemps consideres comme le traitement de choix des infections a Acinetobacter . Aujourd’hui l’utilite clinique de cette classe est menacee par l’emergence de resistances, favorisee par son utilisation de plus en plus importante en lien avec l’emergence des enterobacteries multiresistantes. Actuellement, les associations de molecules et/ou l’utilisation d’antibiotiques anciens comme la colistine sont souvent les seules possibilites.