不同剂量糖皮质激素治疗重症 COPD 急性加重期患者的疗效及安全性对比观察

目的：对比观察不同剂量糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效及安全性。方法将因COPD急性加重而入住ICU的135例患者随机分为低剂量组68例和高剂量组67例，分别给予甲基强的松龙40mg／d和80mg／d，静脉滴注，2组疗程均为5d，观察2组患者肺功能、动脉血气分析指标改善情况及不良反应发生情况，比较2组患者临床疗效及28 d病死率。结果治疗后2组患者肺功能、动脉血气分析指标均显著改善（P＜0．05），2组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；低剂量组不良反应发生率低于高剂量组（P＜0．05）；2组总有效率和28d病死率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与低剂量方案相比，高剂量的治疗方案并未表现出优势，且增加了不良反应。应鼓励对入住ICU的重症COPD急性加重期患者实施低剂量的糖皮质激素策略，而此类患者的最佳糖皮质激素剂量仍有待相关临床试验加以确定。