L’impact psychologique et fonctionnel des différentes modalités thérapeutiques du cancer de prostate localisé de faible risque

Objectifs Evaluer et comparer l’impact de la surveillance active (SA), de la therapie focale (FT) et de la prostatectomie radicale (PR) sur les resultats psychologiques et fonctionnels chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate de faible risque de progression (CaP). Methodes Il s’agit d’une etude longitudinale prospective comparant 3 groupes (SA, FT et RP), incluant tous les patients presentant un CaP de faible risque localise defini par : un PSA ≤ 10 ng/mL, un score de Gleason = 6 [3 + 3], un stade clinique ≤ T2a, ≤ 2 biopsies positives contenant moins de ≤ 50 % de cancer. Deux series d’autoquestionnaires ont ete realisees comme suit ; une serie (Q0) au moment de la confirmation du traitement, et une deuxieme avant le dosage de PSA a 12 mois (Q1). Chaque serie comprenait les autoquestionnaires suivants ; le Memorial Anxiety Scale for Prostate Cancer (MAX-PC), l’International Index of Erectile Function (IIEF-5), l’International Prostate Symptom Score (IPSS) ainsi que l’International Continence Society, male Incontinence Symptoms (ICSmaleIS) ( Fig. 1 ). Le critere de jugement principal etait la difference intergroupe du score MAX-PC de reference (Q0). Les criteres de jugement secondaires etaient la difference intergroupe des scores MAX-PC, IIEF-5, IPSS et ICSmaleIS a 1 an (Q1). Resultats Nous avons inclus 300 patients (n = 100 par groupe). L’âge moyen et le PSA moyen etaient comparables entre les groupes (p = 0,0827 et p = 0,0679, respectivement). Avant traitement, le score median MAX-PC etait inferieur dans le groupe SA (14,3 ± 6,6) vs (17,8 ± 10,9, p = 0,0061) ; (17,2 ± 10,3, p = 0,0338) dans les groupes therapie focale et prostatectomie radicale respectivement. A un an, les 3 groupes etaient comparables en termes d’anxiete selon le score MAX-PC. La fonction erectile evaluee par l’IIEF5 etait comparable entre les 3 groupes a l’inclusion (Q0), cependant, a Q1 nous avons note une baisse significative du score IIEF5 dans le groupe PR compare au groupe FT et SA (p  Conclusion Les patients en SA avaient de meilleurs resultats fonctionnels que le groupe therapie focale et prostatectomie radicale. Sans inferiorite en termes d’anxiete a l’inclusion (Q0), cette derniere avait tendance a diminuer au fil du suivi.