Stratégie de prise en charge initiale des brûlures de la face : à propos de 3 cas

Resume Introduction La prise en charge des brulures de la face au stade aigu conditionne la plupart des sequelles a venir. Un traitement initial de bonne qualite doit permettre de reduire voire d’eviter la rancon cicatricielle, et ne pas compromettre la reparation ulterieure eventuelle. Il s’appuie sur le respect des regles de base de la chirurgie faciale et sur l’utilisation de quelques points techniques particuliers. Case reports Nous avons illustre notre protocole chirurgical par le biais de trois cas cliniques. L’excision chirurgicale des lesions non cicatrisees est realisee entre le douzieme et quinzieme jour post-brulure, suivie dans le meme temps operatoire d’une couverture par greffe de peau dermo-epidermique. Cette greffe doit etre prelevee au niveau du cuir chevelu chaque fois que cela est possible. Les jonctions entre unites esthetiques sont imperativement respectees. Les lambeaux peuvent s’averer necessaires a ce stade de la prise en charge. Discussion et conclusion Les resultats cosmetiques et fonctionnels observes a long terme chez les patients victimes de brulures de la face montrent une grande diversite en fonction du traitement initial. Des patients gravement brules correctement pris en charge initialement peuvent ainsi presenter un meilleur resultat que des patients brules moins severement mais mal traites.