Impact des tests de diagnostic rapide de la grippe dans la prise en charge des enfants en période d'épidémie en pédiatrie de ville

Resume Objectif Plusieurs etudes ont souligne, pour les urgences hospitalieres, l’interet des tests de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) pour l’enfant chez qui le diagnostic clinique est le plus souvent impossible. Cette etude a pour but de montrer l’impact des TDRG dans la prise en charge en ville des enfants febriles en periode d’epidemie. Methodes Des le seuil de l’epidemie, 37 pediatres ont inclus tous les enfants presentant des symptomes evocateurs de grippe et realise un TDRG (test QuickVue ® pour Influenza A et B, Quidel). Les donnees demographiques et cliniques, la prise en charge a l’inclusion et le suivi par telephone a deux semaines ont ete recueillis. Resultats Entre decembre 2006 et avril 2007 ont ete inclus 695 enfants d’âge moyen 4,1 ans, avec une mediane a 3,2 ans. Le test etait positif (TDRG+) dans 41,6 % des cas. Sur les 13 symptomes de grippe evalues, seuls cinq etaient significativement plus souvent presents dans le groupe TDRG+ : frissons (68,1 % versus 57,4 %), asthenie (87 % versus 79,9 %), toux (87,5 % versus 70,1 %), rhinorrhee (93,4 % versus 83,3 %) et somnolence (54,2 % versus 43,4 %), mais ces differences ne sont pas cliniquement pertinentes. Les examens ont ete moins prescrits dans le groupe TDRG+ [ p Le groupe TDRG+ a recu un antibiotique dans 7,6 % des cas (22 patients, dont 20 otites) contre 18,5 % pour TDRG-, et un antiviral dans 64,7 % contre 0 % pour TDRG- ( p Conclusion Cette etude confirme l’impossibilite du diagnostic clinique de grippe chez l’enfant et montre l’interet des TDRG en pediatrie ambulatoire pour ameliorer la prise en charge des enfants.