Place de la chirurgie dans le cancer bronchique avec métastases ganglionnaires. Un plaidoyer chirurgical

Resume La chirurgie est indiquee pour les cancers pulmonaires non a petites cellules N1 et realisee pour des patients N2 non detectes en preoperatoire « minimal N2 » avec de bons resultats. Elle reste debattue pour les patients N2 prouves depuis les deux essais « EORTC 08941 » et « Intergroup 0139 ». Pourtant, des facteurs de bon pronostic pretherapeutiques ou post-induction poussent a l’exerese qui apparait superieure a la radiochimiotherapie si le risque operatoire reste faible (lobectomies, mais aussi certaines pneumonectomies). L’extension N3 semble contre-indiquer la chirurgie, en dehors de formes particulieres limitees et a forte reponse post-induction.